הילד/ה שלך אובחנ/ה עם עיכוב התפתחותי?

בכל מקרה של אבחון ילדה או ילד עם עיכוב התפתחותי, יש צורך לפנות עם הילד/ה לביצוע בדיקות גנטיות, במטרה לבדוק האם ניתן לזהות בבדיקות רקע גנטי מוכר, שעלול להיות הגורם לעיכוב זה.

במקרים שבהם אכן יאובחן רקע גנטי מומלץ לפנות להתייעצות אישית עם עורך דין לצורך בדיקת האפשרות להגיש תביעת רשלנות רפואית.

מהו עיכוב התפתחותי?

כל ילד מתפתח קצת אחרת, והקצב האישי מושפע מגורמים גנטיים וסביבתיים. לא נדיר לראות שאחים, שגדלו בסביבה דומה וחולקים גנים משותפים, מתפתחים בקצב שונה.

זו הסיבה שהבחינה הרפואית של התפתחות התינוק והילד נעשית מתוך הבנה שקיים טווח רחב של מה שנחשב "תקין". ההתפתחות תיבחן בהתאם לגיל, ותוך בחינת ארבעה תחומים עיקריים:

• שפה
• מוטוריקה גסה
• מוטוריקה עדינה
• התחום הרגשי-חברתי

עיכוב התפתחותי הוא מצב בו התינוק או הילד אינם נמצאים בטווח התקין של הפעולות הנדרשות מהם בתחום אחד או יותר.

העיכוב יכול להתבטא בהתפתחות איטית, בהתפתחות שנעצרת או ברגרסיה, שהיא מצב בו ילד שכבר השיג אבני דרך התפתחותיות מפסיק לבצע אותן.

חלוקת העיכובים ההתפתחותיים לפי סוג הפגיעה

הסיבות לעיכוב התפתחותי מגוונות מאוד, אך ניתן לחלק אותן לשתי קבוצות עיקריות:

• הפרעות התפתחותיות על רקע פגיעה במערכת העצבים: הפגיעה יכולה להיות פגיעה אנטומית או תפקודית. הסיבות לפגיעה כזאת יכולות להיות מחלות גנטיות, זיהומים תוך רחמיים במהלך ההריון, מחלה או טראומה של האם בזמן ההריון, פגות קיצונית או לידה טראומטית.
• הפרעות התפתחותיות שלא על רקע פגיעה במערכת העצבים: לקבוצה זו נכנסות הפגיעות הקלות יותר, כמו קושי בדיבור, קושי במוטוריקה עדינה או קושי להתקדם מזחילה לעמידה.

זיהוי ואבחון: מטיפת חלב ועד המכון להתפתחות הילד

ילדי ישראל אמורים להימצא עד גיל 6 במעקב של אחות טיפת חלב. הביקורים בטיפת חלב מוגדרים כרפואה מונעת ונועדו לזהות מצבים בהם ההתפתחות שלך ילדך נמצאת מחוץ לטווח התקין.

אחיות טיפת חלב הוכשרו לצורך בחינת השלבים ההתפתחותיים ובכל ביקור הן יבחנו בנפרד את התפתחות ילדך בכל אחד מהתחומים. הילד מסרב לשתף פעולה? זה בהחלט תקין, וקורה משום שילדים רבים אינם מרגישים בנוח מחוץ לסביבה המוכרת להם.

במקרה כזה הבירור לגבי העיכוב התפתחותי יעשה על ידי שיחה עם ההורה ובירור לגבי התנהגות הילד בבית. חשוב לדעת שאפשר לנסות ולהראות לאחות סרטון של הילד מבצע פעולות שונות בסביבה הביתית שלו.

אם אחות טיפת חלב תזהה שילדך לא משיג את אבני הדרך ההתפתחותיות, היא תפנה אתכם לבירור באחד מהמכונים להתפתחות הילד, לפי קופת החולים שלך. ניתן לפנות גם אל רופא הילדים לבירור קצב ההתפתחות של ילדכם, וגם הוא יפנה במידת הצורך לבירור רחב יותר במכון להתפתחות הילד.

למה חשוב לשים לב כשבוחנים את התנהגות הילד?

דפוסי פעולה מסוימים של ילדך מצריכים תשומת לב מיוחדת, במחשבה על עיכוב התפתחותי אפשרי.

רגרסיה בהתפתחות: התהליך הטבעי הוא התפתחות רציפה, כאשר ההתפתחות והגדילה יכולים להיות מושהים בתקופות מסוימות של סטרס או חולי. אם ילדכם כבר ביצע פועלה כמו עמידה, ולפתע שמתם לב שהוא נמנע מלעשות את אותה הפעולה, מומלץ לפנות לבירור. כך גם במצב בו ילדכם כבר הושיט יד לעבר חפצים למשל ושמתם לב שהוא לא עושה זאת יותר.

היעדר תקשורת: הציפייה מתינוקות היא להיות בתקשורת מסוימת עם סביבתם החל מגיל 3 חודשים. נורות אדומות צריכות להידלק בהקשר זה אם התינוק לא מגלה עניין בחפצים שאתם מזיזים מולו, או לא יוצר קשר עין כשמתקרבים אליו.

שימוש מוגבר בצד מסוים של הגוף: פעולות התינוק אמורות להיות סימטריות, ואם לאורך זמן תינוק מבצע פעולה רק לכיוון צד אחד (התהפכות, זחילה, קימה לעמידה וכדומה), כדאי להפנות תשומת לב של צוות רפואי לכך.

מדדי הערכה מרכזיים להתפתחות

הבחינה המרכזית של התפתחות ילדכם היא לפי השגת אבני הדרך ההתפתחותיות בכל אחד מהתחומים הנבחנים. בנוסף, קיימים מדדים מובנים להערכת עיכובים התפתחותיים בתחומים ספציפיים ובהם למשל:

בדיקת סקר לאוטיזם

הבדיקה נעשית לילדים בגיל 24-18 חודשים, ונקראת "Modified Checklist for Autism in Toddlers – revised". הבדיקה מבוססת על שאלון להורים בנוגע להתנהגויות טיפוסיות שעלולות לנבא אוטיזם. אם נמצא שלילד יש 3 התנהגויות שעלולות לנבא אוטיזם, הוא יופנה להמשך בירור מעמיק יותר.

בדיקת סקר לשפה: השפה בשנים המוקדמות נמצאת בקורלציה לקוגניציה. הדגש בבחינת השפה בסקר הוא על האופן בו הילד מבטא את השפה, ועל האופן בו הוא מזהה ומבין את הנאמר לו.

האבחון במכון להתפתחות הילד: שלב אחרי שלב

תהליך האבחון הוא תהליך רב-שלבי שמשתנה בהתאם לגיל הילד, לסיבת הפנייה ולסוג העיכוב ההתפתחותי שאותו מבקשים לברר.

השלב הראשון בפנייה למכון הוא מילוי שאלונים מקיפים בנושא התפתחות ילדכם. תתבקשו למלא את השאלונים בעצמכם, ושאלון נוסף ימולא על ידי הגננת של הילד או אדם אחר המטפל בו.

המטרה היא לקבל נקודת מבט רחבה על ילדכם, כיוון שיתכן שבהקשרים שונים ילדכם מתנהג באופן שונה. כתלות בסיבת ההפניה למכון, יתכן שתתבקשו למלא שאלונים נוספים, כמו שאלון לבחינת הפרעות קשב וריכוז.

השלב השני הוא ביצוע האבחון במכון על ידי רופא ילדים מומחה בהתפתחות הילד ועל ידי גורמים המקצוע הרלוונטיים.

אם החשש הוא לעיכוב התפתחותי בתחום השפתי, תיפגשו במכון להתפתחות הילד עם קלינאית תקשורת, אם הקושי הוא במוטוריקה תיפגשו עם פיזיותרפיסטית וכדומה.

במקרים רבים יהיה צורך לערוך אבחון מקיף, שיכלול הערכה של כל הצירים ההתפתחותיים: מוטוריקה עדינה וגסה, שפה והציר הרגשי חברתי.

בשלב השלישי יאספו כל הממצאים של אנשי המקצוע ובניצוחו של הרופא המומחה להתפתחות הילד תגובש אבחנה לגבי קיומו של עיכוב התפתחותי וסוג העיכוב. בשלב זה יוחלט על תוכנית להמשך הטיפול.

התוכנית יכולה לכלול מעקב בלבד, או חיזוק של ילדכם בתחומים ספציפיים.

נציין גם שבמהלך האבחון יתכן שתתבקשו לערוך לילדכם בדיקות שמיעה וראייה, על מנת לבחון האם הפרעה בחושים יכולה להסביר את העיכוב בהתפתחות, שכן מקרים כאלה בהחלט נפוצים.

התמודדות משולבת

הטיפול יכול להיות משולב על מנת לטפל בעיכובים התפתחותיים במספר צירים, או טיפול ממוקד בציר בודד.

עיכוב בהתפתחות המוטוריקה הגסה: הטיפול העיקרי הוא בפיזיותרפיה התפתחותית, שעוסקת בשטף התנועה וחופש התנועה של ילדים. הפיזיותרפיה נועדה לתת לילד כלים ואסטרטגיות שיוכלו לשפר את תפקודו.

עיכוב בהתפתחות המוטוריקה העדינה: הטיפול נועד לחזק את פעולת השרירים העדינים בכף היד והוא נעשה לרוב באמצעות ריפוי בעיסוק. התרגילים בטיפול יחזקו את התיאום בין שתי הידיים, את המיומנויות העדינות של היד ואת היכולת לווסת את הפעלת הכוח בידיים.

עיכוב בהתפתחות השפה: התפתחות השפה היא תהליך מורכב, שתלוי גם בסביבתו של הילד. למשל, נמצא שילדים שנמצאים רק עם מטפלת ולא חשופים לאנשים רבים, מפתחים את השפה בשלב מעט מאוחר יותר. כאשר יש חשד לעיכוב בהתפתחות, הטיפול יהיה באמצאות ריפוי בדיבור של קלינאית תקשורת. הטיפול יעשה לרוב במפגשים קבועים, ובנוסף יונחו ההורים כדי לתרגל את הנושא גם בבית.

עיכובים בהתפתחות הרגשית-חברתית: עיכובים אלו מזוהים בגיל מאוחר יותר (סביב גיל 4), כאשר נצפות התנהגויות חברתיות שאינן תואמות גיל. הטיפול הרגשי הוא מגוון ויכול להיעשות בין היתר באמצעות מפגשי הדרכת הורים וניתוח התנהגותי של הילד.

עיכוב התנהגותי הוא תופעה נפוצה יחסית ומרבית הילדים "ידביקו את הפער". עם זאת, חשוב להיות עם יד על הדופק ולזהות את המצבים הללו בשלב מוקדם, על מנת שההתערבות הטיפולית תהיה יעילה יותר.

הילד אובחן עם עיכוב התפתחותי? צריך לבדוק רקע גנטי

אבחון גנטי לילד או ילדה שאובחנו עם הפרעה התפתחותית חשוב משתי סיבות עיקריות. הראשונה, במקרה שהבדיקות הגנטיות אכן יוכחו כי קיים פגם גנטי מוכר, ניתן יהיה לתכנן בהתאם את ההריון הבא, שאז ניתן יהיה למנוע מראש הריון עם עובר הנושא את הגן הבעייתי.

הסיבה שניה הנה שישנם מוטציות גנטיות רבות המוכרות לרפואה, שאותן ניתן לאבחן במהלך מעקב ההריון של האם ובאמצעות בדיקות גנטיות כמו צ'יפ גנטי / אקסום, הנערכות במסגרת בדיקת מי השפיר השגרתית.

אם יתברר כי הילד או הילדה שלך נושא מוטציה גנטית מסויימת שמובילה לבעיות התפחתות מוכרות ובכלל זאת גם אוטיזם, והרופא שליווה את מעקב ההריון לא ידע את ההורים לגבי האפשרויות לערוך בדיקות גנטיות לעובר, עוד בתחילת ההריון, הרי שניתן יהיה לבסס עילה להגשת תביעת פיצויים בשל רשלנות רפואית במעקב ההריון.

אם הילד/ה שלך אובחנ/ה עם עיכוב התפתחותי חשוב להקדים ולפנות לבדיקה גנטית כאמור, באמצעות הפניה מקופת החולים. באותם מקרים שיתגלה רקע גנטי-רפואי חשוב לפנות ולהתייעץ עם עורך דין המתמחה בייצוג נפגעי רשלנות רפואית ולבדוק את נסיבות מעקב ההריון של האם בצורה קפדנית.

משרד סולר קפלינסקי מייצג הורים במספר רב של תביעות דומות על רקע גנטי ועורכי הדין במשרד עומדים לרשותך בכל שאלה ולצורך קבלת ייעוץ משפטי אישי.

עורכי הדין שלנו עונים לשאלות

כאמור, לאורך השנים טיפלנו במספר רב של תביעות פיצויים שהוגשו בעילת רשלנות רפואית, בשל טעויות באבחון פגמים גנטיים שאותם ניתן וצריך היה לאבחן במהלך מעקב ההריון של האם או לכל הפחות ליידע את ההורים לעתיד לגבי האפשרות לעבור בדיקות גנטיות מתאימות, שעשויות היו לאבחן פגמים גנטיים שעלולים לגרום לעיכוב התפתחותי.

לפניכם שאלות, בעילום שם, כפי שנשאלו על ידי הורים מודאגים שפנו אלינו לבדיקת התכנות להגשת תביעת רשלנות רפואית במקרים של אבחון ילד/ה עם עיכוב התפתחותי.