פורום רשלנות רפואית

הודעה חדשה חיפוש בפורום חזרה לפורום ייעוץ אישי התחברות

נושא

מחבר

קופת חולים כללית לא מאשרת תרופה 26/06/2016

רותם

מחבר: רותם תאריך:09/06/2018 21:31

ערב טוב עורך דין סולר הנכבד,

הגעתי אליך בהמלצה של כמה אנשים בקבוצת פייסבוק. מקווה שתוכל להמליץ מה לעשות.

קופ"ח כללית כרגע מסרבת לאשר לי תרופה (הנמצאת בסל הבריאות ושאני עומד בקריטריונים לקבל אותה).

מדובר בתרופה ביולוגית, ולכן דורשת אישור, שכן היא אינה תרופה זולה.

רציתי להגיש פניה לועדת הבירורים של הקופה, אולם נתקלתי בכיתוב הבא (המופיע באתר קופ"ח כללית, תחת נושא" ועדת בירורים"):

משמעות הפנייה לוועדת הבירורים
מרגע שפנה חבר כללית בבקשה לקיים דיון בפני ועדת הבירורים של כללית, רואים אותו ואת כללית כמי שהסכימו לקבל עליהם את הכרעות הרכב הבוררים שמינתה הוועדה לבוררות בעניין.

(עמוד 3 מתוך 4)

חבר כללית צריך להיות מודע לכך שלאחר הכרעת הרכב הבוררים בעניינו לא תהיה לו - או לכללית - זכות פנייה לבירור המחלוקת במוסד או בערכאה שיפוטית אחרת. למעשה, בכך מסכימים חבר הכללית וכללית עצמה כי הכרעת הרכב הבוררים במסגרת ועדת הבירורים היא הסופית והיא הקובעת בעניין.

האם הדבר חוקי?
באם ועדת הבירורים פוסקת כנגד מגיש הבקשה, לא ניתן לערער בבית הדין לעבודה?

הוסף תגובה צטט ייעוץ אישי

חוות דעת מקצועית

רוצה להכיר את כל האפשרויות שבפניך ולקבל החלטה מושכלת? פנה/י אלינו:

מכתבי תודה והערכה

"חשוב היה לי גם לכתוב ולהגיד תודה, עוד פעם, על הטיפול המשפטי שלך ושל צוות המשרד בתביעת הפיצויים שלנו מול בית החולים תל השומר. הגענו אליך בהמלצה של רופא בכיר ולמרות הקשיים, קיבלנו פסק דין ופיצויים הולמים"

ד.מ. סביון

"עופר סולר היקר, אין לנו מילים לתאר את הטיפול המשפטי המסור והמקצועי שקיבלנו ממך, לאורך 4 וחצי שנים שבהם ניהלת את התביעה מול בית חולים העמק בתבונה רבה, עמדת לצד בני המשפחה בכל עת ובכל עניין. מאחלים לך רק בריאות והצלחה"

משפחת ב.ע. חדרה

"פנינו למשרדך כשנה וחצי אחרי אירוע קשה של לידה שהסתבכה, ליווית והפנת אותנו אל המומחים הרפואיים והגשת תביעת פיצויים שהסתיימה במהירות, בדרך של פשרה ומבלי להגרר להליכים משפטיים מיותרים וכואבים. על כל אלה תודתינו"

בני הזוג בצרה

"עו"ד עופר סולר ייצג את המשפחה בתביעה נגד גניקולוג וקופת חולים מאוחדת. זכינו להכיר את המומחה המשפטי הטוב ביותר בתחום בזכות המלצה של קרוב משפחה והגענו לתוצאה ראויה, שעזרה להמתיק ולו במעט את חומרת הפגיעה והשפעותיה"

ב.פ. בני ברק